郑州大学第一附属医院胃肠外科主任王国俊教授，深耕胃肠外科二十多年，中外求索，精术为民，他的团队基于膜解剖理论的指导，充分利用腹腔镜技术，在治疗食管癌、贲门癌、胃癌、结直肠癌等方面运用微创技术，实现技术创新，达到了创伤小、效果好、更安全、更高效、更根治的目标，是胃肠外科微创技术的创新者和领跑者；让我们走近这支理念新锐、技术精湛、疗效卓越的医疗团队，听领军人物王国俊教授科普他为患者再造生命的那些创新技术。
什么是胃癌？它的临床表现是什么？
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。在我国所有的恶性肿瘤中胃癌的发病率处于第三位，而死亡率位居第一位。在临床上，胃癌可以分为早期、进展期和晚期三个阶段。
早期胃癌：大多起病隐匿，多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐、消化不良或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。
进展期胃癌：主要临床症状包括：上腹部不适、心窝部隐痛、食后饱胀感等，随着病情进展可出现腹部疼痛加重、食欲减退、消瘦、乏力等症状。在我们国家由于缺乏国家层面的早期胃癌筛查计划，胃癌入院时主要以进展期为主。
晚期胃癌：患者常可出现消化道出血、便血、贫血、疼痛、消瘦、营养不良等临床表现。
胃癌的发病因素有哪些？
胃癌的病因非常复杂，一般认为同生活地域、饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传因素等有关系。
第一地域因素
从全国范围来看，中西部和东南沿海地区发病率明显高于其它地域，这其中我们河南省的胃癌发病率也名列全国前茅，尤其以近端胃癌发病率为主。
第二幽门螺杆菌感染的患者
幽门螺杆菌感染会促使胃细胞发生癌变，而研究显示我国的幽门螺杆菌携带率已经接近了一半。对于幽门螺杆菌感染的人群应定期复查胃镜，同时及时治疗幽门螺杆菌感染患者，使细菌转阴性。
第三长期吸烟、饮酒的人群
由于胃粘膜上皮细胞长时间受到慢性刺激，会使局部细胞变性，从而慢慢癌变，因此戒烟、戒酒很重要。
第四长期吃腌菜、咸菜、泡菜、咸鱼的人群
这些食物含有较高的亚硝酸盐类物质，有较高的致癌性，因此应少吃或不吃。
其它因素
肥胖、膳食纤维摄入过少、接触化学致癌物等因素可能与胃癌发病率增高有关。
胃癌的治疗方法有哪些？
不同分期的胃癌，治疗方法有所不同：
早期胃癌治疗：以手术为主 手术效果非常好。
进展期胃癌治疗：主要依靠手术治疗，同时辅以放化疗。
晚期胃癌：以全身化疗为主，同时可以选择姑息性肿瘤切除、放疗、靶向治疗和免疫治疗。
总的来说，以根治手术为核心的综合治疗仍然是胃癌获得治愈的唯一途径。传统手术是通过上腹部非常大的切口来实现的，显而易见其手术创伤大，术后并发症多，住院时间长、住院费用高。
郑大一附院胃肠外科王国俊教授团队“基于膜解剖的腹腔镜胃癌根治术”，借助腔镜的高清放大作用，采用最先进的膜解剖理论做指导，严格按照消化道肿瘤根治的基本原则完成胃癌根治手术，取得了非常好的效果。
什么是“基于膜解剖的腹腔镜胃癌根治术”?
著名的胃肠外科专家龚建平教授，被公认为是膜解剖理论的开拓者和奠基人,他的膜解剖理论是系统化的科学理论体系，发现了传统根治手术局部复发居高不下的秘密。郑大一附院胃肠外科王国俊教授团队在“基于膜解剖的腹腔镜胃癌根治术”中，采用膜解剖理论作为手术的基本指导原则，按照全系膜切除和D2根治（CME+D2）的要求来完成手术，明显提高了胃癌根治手术的效果。
在手术过程中王国俊教授团队采用腔镜技术，借助于高清显示器的放大作用，严格坚持膜间分离，手术做到微出血甚至零出血；此手术避免了损伤系膜床，保护了周围的血管神经，严格保护了系膜的完整性，做到真正意义的整块切除，消除癌泄漏、癌残留。
“基于膜解剖的腹腔镜胃癌根治术”在郑大一附院胃肠外科王国俊教授团队已常规开展，每年手术例数超过500例。因为该术式的良好效果，许多患者慕名去求治。
“基于膜解剖的腹腔镜胃癌根治术”的优势有哪些？
第一
手术效率更高、更加安全。
第二
手术副损伤更小，生活质量更好。
第三
根治更加彻底，远期生存率更高。
第四
手术切口更加美观，创伤更小。
“基于膜解剖的腹腔镜胃癌根治术”适合于所有胃癌患者吗？
对于胃的癌前病变和黏膜内癌，应该推荐患者接受内镜治疗。而对于局部进展期的胃癌，“基于膜解剖的腹腔镜胃癌根治术”是一个理想选择。对于肝、肺等部位有孤立转移的胃癌患者，在配合转移灶局部治疗的前提之下，同样可以采用“基于膜解剖的腹腔镜胃癌根治术”，而对于广泛转移的患者，则不适合根治手术的治疗。
“基于膜解剖的腹腔镜胃癌根治术”术后护理有哪些注意事项？
郑大一附院胃肠外科王国俊教授团队在重视手术治疗的同时，也非常重视“快速康复”理念在临床中的应用。所谓“快速康复”也就是加速康复外科。必须强调的是“快速康复”不是一个学科，而是外科手术应该遵循的一个基本原则，其要点包括：第一快速通道麻醉；第二微创外科技术；第三术后多模式镇痛；第四强有力的术后护理。
通过“快速康复”，王国俊教授团队在临床上做到了患者早拔管、早下床、早活动、早进食、早出院。总体来说，术后护理相比较以往更加舒适省心、患者恢复更加快速，并发症更少，医疗费用更低。
“基于膜解剖的腹腔镜胃癌根治术”术后饮食方面有哪些注意事项？
“基于膜解剖的腹腔镜胃癌根治术”的患者术后不常规留置胃管，手术当天即可少量饮水，三天左右患者排气，患者可以进流质饮食，然后逐渐过渡到半流质饮食，最后过渡到普通饮食。
总之术后应该遵循“细嚼慢咽，少量多餐”的原则。饮食内容以低渣、温和、清淡可口、细软易消化为主，适当多摄入高蛋白食物，如鸡蛋羹、鱼肉、瘦肉等；尽量避免过甜、过咸、过浓、生冷的饮食，尽量避免烧烤、煎炸、烟熏食品，更要避免暴饮暴食，以免增加患者的胃肠负担。
理论创新带来的影响是非常深远的。膜解剖理论直接带来了消化肿瘤外科技术的突破、甚至可以说是革命。随着越来越多的消化道外科同道熟悉膜解剖、理解膜解剖、掌握膜解剖、实践膜解剖，将会大大提高胃癌根治的手术效果。作为消化道肿瘤根治手术应该遵循的一个基本原则，膜解剖理论不仅仅适用于胃癌根治手术，而且适用于整个消化道实体肿瘤的根治手术，包括食管癌、胃食管结合部癌、以及结直肠癌。我相信会有越来越多的患者会从中收益。
